Chirurgie dento-alveolară: ce presupune și când este necesară

Ce este chirurgia dento-alveolară

Este ramura stomatologiei care se ocupă de intervențiile chirurgicale asupra dinților și a structurilor care îi susțin: osul alveolar, gingia și țesuturile din jur. Spre deosebire de chirurgia maxilo-facială, care tratează și afecțiuni ale oaselor feței sau ale articulației temporo-mandibulare, chirurgia dento-alveolară rămâne la nivelul arcadelor dentare.

Practic, acoperă tot ce ține de extracții complicate, tratamentul chirurgical al infecțiilor dentare, pregătirea osului pentru implanturi și rezolvarea dinților care nu au erupt normal. Multe dintre aceste intervenții sunt pași intermediari într-un plan de tratament mai lung, nu scopul final.

Când este necesară o intervenție

Cele mai frecvente situații în care medicul recomandă o intervenție de chirurgie dento-alveolară sunt:

• dinte distrus masiv de carie, care nu mai poate fi reconstruit protetic;

• chisturi sau leziuni la vârful rădăcinii care nu răspund la tratamentul endodontic;

• molari de minte incluși, semiincluși sau care provoacă pericoronarită repetată;

• afectare parodontală severă, cu pierdere importantă de os în jurul dintelui — situație evaluată împreună cu medicul de parodontologie;

• volum osos insuficient pentru a susține un implant dentar;

• fracturi radiculare sau traumatisme dentare.

Decizia nu se ia niciodată doar pe baza unei radiografii panoramice. În cazurile complexe este nevoie de un CT dentar, care arată în trei dimensiuni raportul dintelui cu sinusul maxilar sau cu nervul alveolar inferior.

Principalele intervenții

Extracția dentară

Cea mai frecventă procedură din această categorie. Extracția dentară poate fi simplă sau chirurgicală, în funcție de cât din dinte a rămas deasupra gingiei și de poziția rădăcinilor. Un dinte pierdut atrage după sine, în timp, deplasarea dinților vecini și a celor antagoniști, așa că discuția despre înlocuire începe de obicei chiar în ședința de extracție.

Grefa osoasă

După o extracție, osul alveolar se resoarbe treptat — în primul an se poate pierde o parte semnificativă din volumul inițial, iar procesul continuă mai lent după aceea. Când osul rămas nu mai permite inserarea unui implant, se recurge la grefă osoasă, prin care defectul este completat cu material de adiție și protejat cu o membrană până la vindecare.

Sinus lift

În zona laterală a maxilarului superior, sinusul maxilar coboară adesea după extracții și lasă prea puțin os pentru implant. Intervenția de sinus lift ridică podeaua sinusului și creează spațiul necesar. Poate fi internă sau externă, în funcție de cât os trebuie câștigat.

Inserarea implantului

Odată ce osul este pregătit, se poate trece la implantul dentar. Uneori grefa și implantul se fac în aceeași ședință, alteori sunt etape separate — depinde de dimensiunea defectului osos și de stabilitatea inițială obținută.

Cum decurge o intervenție

Aproape toate intervențiile de chirurgie dento-alveolară se fac sub anestezie locală. Nu ar trebui să simți durere în timpul procedurii, ci cel mult presiune sau vibrații. Durata variază de la 15-20 de minute pentru o extracție simplă până la peste o oră pentru un molar de minte inclus sau o adiție osoasă amplă.

Înainte de intervenție, medicul are nevoie de istoricul tău medical complet: tratamente cronice, alergii, probleme de coagulare, medicație cu bifosfonați sau anticoagulante. Unele dintre acestea nu contraindică intervenția, dar schimbă modul în care este planificată.

Recuperarea după intervenție

Primele 24 de ore contează cel mai mult. În general se recomandă compresă rece pe obraz în prima zi, alimente moi și reci, evitarea clătirii energice a gurii și a efortului fizic intens. Fumatul și consumul de alcool întârzie vindecarea și cresc riscul de complicații.

Disconfortul și edemul ating de obicei maximul la 48-72 de ore, apoi scad progresiv. Medicul prescrie antiinflamatoare, iar antibioticele nu sunt obligatorii în toate cazurile — se decid individual. Dacă durerea se intensifică după ziua a treia în loc să scadă, sau apar febră și secreție purulentă, contactează clinica.

Ce urmează

Chirurgia dento-alveolară rezolvă o problemă, dar rareori se oprește acolo. Un dinte extras lasă un spațiu care, în majoritatea cazurilor, merită înlocuit; un os grefat are sens dacă urmează un implant. De aceea planul se construiește de la început până la final, nu procedură cu procedură.

Poți vedea toate serviciile din departamentul de stomatologie și costurile orientative în lista de tarife dentare. Pentru un plan adaptat situației tale, cu radiografie și evaluare clinică, programează o consultație sau scrie-ne prin pagina de contact.